A Semaglutida (Wegovy®, Ozempic®) é um análogo de GLP-1 humano de 31 aminoácidos com 94% de homologia, modificado com substituição Ala→Aib na posição 8 e conjugação com ácido graxo C18 via espaçador, conferindo meia-vida de ~7 dias para administração semanal.

Mecanismo (Era dos Peptídeos 2026): Agonismo puro e potente do GLP-1R — secreção insulínica glicose-dependente, inibição glucagon, retardo esvaziamento gástrico e ação central hipotalâmica na supressão do apetite. No ensaio STEP-1 (NEJM 2021), 2.4mg/semana produziu 14.9% de redução ponderal em 68 semanas.

Validade pós-reconstituição: 30 dias (geladeira 2-8°C). Ciclo: máx 16 sem ON / 4 sem OFF. O protocolo de titulação completo está detalhado na aba Protocolos (Fases do Protocolo).

Ativação do receptor de GLP-1, resultando em aumento da secreção de insulina dependente de glicose | Supressão da secreção de glucagon de forma dependente de glicose | Retardo do esvaziamento gástrico, contribuindo para a saciedade | Efeitos diretos no sistema nervoso central, reduzindo o apetite e a ingestão alimentar

Supressão do apetite | Perda de peso | Controle glicêmico

{“title”: “Protocolo Padrão / Titulação Gradual (2 mL = ~2.5 mg/mL)”, “route”: “Via: Subcutânea | Frequência: Uma vez por semana”, “phases”: [{“phase”: “Semanas 1–4”, “dose”: “250 mcg (0.25 mg)”, “units”: “10 unidades (0.10 mL)”}, {“phase”: “Semanas 5–8”, “dose”: “500 mcg (0.5 mg)”, “units”: “20 unidades (0.20 mL)”}, {“phase”: “Semanas 9–12”, “dose”: “1000 mcg (1.0 mg)”, “units”: “40 unidades (0.40 mL)”}, {“phase”: “Semanas 13–16”, “dose”: “1700 mcg (1.7 mg)”, “units”: “68 unidades (0.68 mL)”}, {“phase”: “Semanas 17+ (Manutenção)”, “dose”: “2400 mcg (2.4 mg)”, “units”: “96 unidades (0.96 mL)”}]}

{"period": "Semana 1–4", "description": "0,25 mg/sem — fase de tolerância. Efeitos GI predominantes, supressão sutil do apetite."} | {"period": "Semana 5–8", "description": "0,5 mg/sem — saciedade consolidada, perda de peso inicial mensurável."} | {"period": "Semana 9–12", "description": "1,0 mg/sem — controle glicêmico estabelecido e perda de peso progressiva."} | {"period": "Semana 13–16", "description": "1,7 mg/sem — escalonamento intermediário do programa STEP."} | {"period": "Semana 17+", "description": "2,4 mg/sem — dose de manutenção STEP (perda média 14,9% em 68 semanas, STEP-1)."} | {"period": "Mês 6+", "description": "Manutenção da perda de peso, benefícios metabólicos a longo prazo, monitoramento contínuo."}

Aspirar 2.0 mL de água bacteriostática com seringa estéril | Injetar lentamente pela parede do frasco; evitar espuma | Girar suavemente até dissolver (não agitar) | Rotular e refrigerar a 2–8°C, proteger da luz

{"type": "synergic", "name": "Insulina", "description": "A semaglutida, ao promover a secreção de insulina dependente de glicose, pode ter um efeito sinérgico com a insulina exógena na redução dos níveis de glicose no sangue. No entanto, o risco de hipoglicemia aumenta, exigindo monitoramento cuidadoso e possível ajuste da dose de insulina."} | {"type": "synergic", "name": "Metformina", "description": "A combinação de semaglutida e metformina pode oferecer um controle glicêmico sinérgico, pois ambos os medicamentos atuam por mecanismos diferentes para reduzir a glicose no sangue. A metformina diminui a produção hepática de glicose e aumenta a sensibilidade à insulina, enquanto a semaglutida atua como agonista do GLP-1. Geralmente bem tolerada, mas o risco de efeitos gastrointestinais pode ser aditivo."} | {"type": "compatible", "name": "BPC-157", "description": "Proteção gastrointestinal complementar aos efeitos GI da semaglutida."} | {"type": "monitor", "name": "Sulfonilureias", "description": "Risco aumentado de hipoglicemia; pode ser necessário reduzir a dose da sulfonilureia."} | {"type": "monitor", "name": "Anticoagulantes orais (Warfarina)", "description": "A semaglutida pode retardar a absorção de medicamentos orais; monitorar INR."} | {"type": "avoid", "name": "Outros agonistas GLP-1 (Liraglutida, Dulaglutida)", "description": "Sobreposição completa de mecanismo; não combinar."}

{"id": 1, "title": "Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP-1)", "source": "Humans | Randomized | NEJM 2021 | PMID 33567185", "year": "2021", "summary": "Estudo pivotal de fase 3: semaglutida 2,4 mg/semana resultou em redução média de 14,9% no peso em 68 semanas vs. 2,4% no placebo.", "pubmedUrl": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33567185/"} | {"id": 2, "title": "Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN-6)", "source": "Humans | Randomized | 2016", "year": "2016", "summary": "SUSTAIN-6 mostrou que a semaglutida semanal reduziu o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores em DM2 com alto risco CV."} | {"id": 3, "title": "Semaglutide in Patients with Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease (FLOW)", "source": "Humans | Randomized | 2024", "year": "2024", "summary": "FLOW demonstrou que semaglutida reduziu eventos renais e cardiovasculares em DM2 com DRC."} | {"id": 4, "title": "Efficacy and safety of once-weekly semaglutide in T2D and NAFLD: systematic review and meta-analysis", "source": "Humans | Systematic Review | 2023", "year": "2023", "summary": "Meta-análise sugerindo benefícios na redução da gordura hepática e melhoria dos marcadores hepáticos."} | {"id": 5, "title": "STEP UP — Semaglutide 7,2 mg/semana em adultos com obesidade (Fase 3b, 2025)", "source": "Humans | Phase 3b | 2025", "year": "2025", "summary": "Ensaio Fase 3b avaliando semaglutida em dose elevada (7,2 mg/semana) para obesidade — primeira evidência de eficácia/segurança em dose supra-STEP.", "pubmedUrl": "https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213858725002268"}